不孕不育要做哪些检查
夫妻生活正常,同居至少满一年未避孕未怀孕即为不孕(女性)不育(男性),需要去医院做相关检查,第一步,男方禁欲3-7天查精液常规,第二步,女方B超监测排卵、输卵管通畅检查、血液检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查,第三步,染色体检查、复发性流产相关检查等等。
造成不孕不育的因素中,40%来源于女性,30-40%来源于男性,20-30%来源于双方。因此,对于不孕不育症,夫妻双方都要进行检查,以便明确原因。
男方不育检查项目
精液常规检查
男方首先的检查是精液常规,由于男性的精液检查简单方便,无创伤,费用低,所以不孕不育检查首先检查男性。如果男方精液检查正常,则可从女方着手找原因。
女方不孕检查项目
女性不孕症的检查,医生首先会询问病史,包括:年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等。还会进行一般的体格检查和妇科检查,因此建议女性第一次就诊避开月经期。此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。然后会开一些检查。
B超监测排卵
对于月经规律、周期为28天左右的女性,一般在月经来潮第11~12天左右开始B超监测排卵,了解卵巢的基础情况和储备。
排卵监测一个周期内通常做超声3~4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估,测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径,以及排除是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等)。
输卵管通畅检查
输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行,常用的方法是输卵管碘油(碘水)造影术,了解输卵管的通畅程度,看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕,术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症。
血液检查
性激素五项(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月经来潮第2~3天进行,对排卵障碍的女性,应做性激素六项检查,包括孕酮,以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性,可行抗苗勒氏管激素(AMH)检测,可以在月经周期的任何一天进行检查。
另外,医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查,如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。
宫腔镜检查
对有指征的患者,可以检查和排除宫腔异常,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症,同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液,帮助评估输卵管的通畅度。
腹腔镜检查
对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者,权衡患者的具体情况,建议腹腔镜诊断和手术。不仅可了解输卵管通畅情况,还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶,明确病变部位、性质、程度,更能客观地反映未孕的可能原因,有助于明确病因,为下一步的诊治提供依据。对某些疾病可以行手术矫治,如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。
其他相关检查
染色体检查
对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇,应做此项检查。
复发性流产相关检查
3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,建议进行夫妻双方的染色体检查;流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题,可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检查。