丙种球蛋白，对治疗反复流产有什么作用？（文末含千元福利）
小王（化名）今年33岁了，结婚5年，但是始终没有孩子。与别人不同的是，小王至今已经有3次胎停育的历史，每次都在怀孕8周左右，无论小王如何在意，都避免不了悲剧的发生。一次次怀孕带来的喜悦、流产带来的悲伤让小王悲痛不已。
产科医生仔细询问了小王的病史，推荐她去风湿免疫科做详细的免疫检查。在进行了一系列免疫相关的检查后，医生确诊她为抗磷脂综合征。
抗磷脂综合征是自身免疫疾病的一种，可以导致反复流产，还可以导致胎儿生长发育缓慢、羊水减少、子痫和先兆子痫，甚至会发生早产。
目前认为，抗磷脂综合征导致反复流产的原因主要与磷脂抗体阳性，胎盘部位形成微小血栓有关系。但是孕期经过积极的治疗，大部分患者可以生下来健康的宝宝。综合考虑之下，医生决定给小王使用丙种球蛋白、配合阿司匹林及低分子肝素进行治疗。
小王很疑惑，阿司匹林我知道，丙种球蛋白是个是啥？
丙种球蛋白也称人体免疫球蛋白，主要成份为球蛋白G（IgG），是人体血液中具有免疫功能的一种蛋白质。副作用小、半衰期长，对抗磷脂综合征等自身免疫疾病能起到多环节、多靶点的治疗作用。
在人体中，IgG是含量最高、分子量最小的抗体，甚至可以通过胎盘进入到胎儿体内。所以，丙种球蛋白也经常应用在在胎儿发育时期的抗感染治疗。
静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从人血浆中分离提纯的 IgG 抗体，是一种安全有效的血液制品。最初主要用于免疫缺陷病的替代疗法，包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和慢性淋巴细胞白血病(CLL)。
现在治疗范围已扩大到自身免疫性疾病以及感染性疾病。目前在临床上应用于所有严重或难治的自身免疫性疾病，一般大剂量使用，费用昂贵，但效果显著。
对反复流产，需要保胎的准妈妈来说，对症运用静脉用丙种球蛋白（IVIG）有助于改善妊娠及胎儿的预后，有效增强复发流产的准妈妈的免疫功能，提高保胎成功率。
治疗复发性流产
孕妈体内高凝状态会使胎盘部位的血流状态改变，形成局部血栓甚至胎盘梗死。胚胎血供下降，胎盘、胎儿缺血缺氧，也容易导致流产。而低分子肝素很强的抗凝抗血栓作用，也可以抑制补体活性，但不会通过胎盘，所以对胎儿很安全。
对于血栓前状态引起的复发流产，应用丙种球蛋白联合低分子肝素，可以达到很好的治疗效果。
取血栓前状态引起的复发性流产患者135例，分为两组，分别肌肉注射黄体酮、口服维生素E、口服叶酸。在此基础上，对照组静脉滴注丙种球蛋白，观察组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素，持续治疗7-14天。
结果显示，对照组保胎成功率为76.12%；观察组保胎成功率为91.18%。两组保胎成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，（见表2）。
免疫学检测患者血清里的γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ)、白细胞介素-4(Interleukin，IL-4)水平。结果显示：观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4均显著低于对照组， IL-4显著高于对照组。
结论：丙种球蛋白联合低分子肝素的保胎效果显著；应用于血栓前状态引起的复发性流产患者，还可抑制免疫功能亢进。
提高保胎成功率
正常孕妈的免疫系统可以自行产生封闭抗体，确保胎儿不被母体排斥；但部分习惯性流产的患者缺乏这类抗体。丙种球蛋白含有健康人血清所具有的各种抗体，对免疫功能不足的孕妈来说，可以起到免疫保护作用。
由免疫功能不足导致的复发流产，应用丙种球蛋白联合大剂量HCG及黄体酮等来治疗，可明显提高保胎成功率。
陕西中医药大学做过这样一项研究：对照组单纯口服地屈孕酮（黄体酮的一种）；观察组在对照组的基础上联合静脉滴注丙种球蛋白 500 mg/(kg·d)。
结果显示，观察组治疗有效率为78.05%比对照组的 60.98%高出17.07%，（见表1）。
观察组的保胎成功率为82.93%，比对照组的31.71%高出了51.22%，（见表4）。
另一案例则是将72例习惯性流产患者随机分为二组。对照组交替应用HCG和黄体酮，直至妊娠10周。观察组应用HCG和黄体酮的基础上，每3周应用一次丙种球蛋白（IVIG），直至妊娠24周。
结果显示，观察组妊娠保胎成功率86.1%，比对照组的63.9%，高出22.2%。
总结：丙种球蛋白联合hcG及黄体酮，在保胎过程中具有良好的协同作用，保胎成功率高。
治疗反复试管失败
试管婴儿（IVF-ET）技术目前已经非常成熟，被很多不孕家庭视为最后一根救命稻草，但在临床上的妊娠率只有40%左右，失败的大部分原因都是种植失败。
妊娠本身可以看作是一次成功的半同种移植过程。孕妈的免疫功能正常时，可以保证不受外来病菌、微生物等的侵入，又不对宫内的胚胎产生免疫排斥。免疫功能异常，往往就会导致种植失败。
丙种球蛋白可以通过免疫屏蔽的途径促进胚胎着床，导致成功妊娠。
最终，小王在风湿科医生的指导下，规律应用了丙种球蛋白、阿司匹林及低分子肝素的治疗。经过风湿科医生及产科医生的共同努力，胎停流产高达3次的小王，这次终于生下了一个健康的宝宝，圆了自己当妈妈的梦。
